第一章 總 則

　　第一條 為了切實(shí)解決農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員的基本醫(yī)療問(wèn)題，根據(jù)
　　《關(guān)于做好農(nóng)民進(jìn)城務(wù)工就業(yè)管理和服務(wù)工作的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2003〕1號(hào)）、《關(guān)于推進(jìn)混合所有制企業(yè)和非公有經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)的意見(jiàn)》（勞社廳發(fā)〔2004〕5號(hào)）和《關(guān)于農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的意見(jiàn)》（川勞社辦〔2005〕84號(hào)）的精神，結(jié)合我州實(shí)際，制定本暫行辦法。
　　第二條 農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)的原則：按照農(nóng)民進(jìn)城務(wù)工流動(dòng)性大的特點(diǎn)，按照不建個(gè)人賬戶，不計(jì)繳費(fèi)年限，保繳費(fèi)當(dāng)期，保大病醫(yī)療的原則，重點(diǎn)實(shí)行短期保險(xiǎn)和其他保險(xiǎn)相結(jié)合；繳費(fèi)和待遇標(biāo)準(zhǔn)按照以收定支、收支平衡和權(quán)利與義務(wù)統(tǒng)一的原則。
　　第三條 州勞動(dòng)保障行政部門(mén)主管全州農(nóng)民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。各縣市勞動(dòng)保障行政部門(mén)主管本縣市的農(nóng)民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。

　　第二章 覆蓋范圍和統(tǒng)籌層次

　　第四條 農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員指在國(guó)家的勞動(dòng)年齡內(nèi)并于城鎮(zhèn)用人單位形成勞動(dòng)關(guān)系的非城鎮(zhèn)戶籍進(jìn)城務(wù)工人員（以下簡(jiǎn)稱“農(nóng)民工”）。
　　第五條 涼山州行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有雇用農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員的單位，包括（含國(guó)有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、股份制企業(yè)、外資投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私有企業(yè)）、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位，省、部屬、外地駐州企事業(yè)單位都要為其農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
　　第六條 全州實(shí)行基本統(tǒng)一的農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)政策。其農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次，以州、縣市為單位分別籌集、核算、使用和管理，自求平衡；在各縣市的州屬以上（含州屬、省屬、中央屬）單位雇傭的農(nóng)民工參加州本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)；縣市級(jí)單位雇傭的農(nóng)民工參加縣市級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)。。

　　第三章 農(nóng)民工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌集

　　第七條 農(nóng)民工基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要以短期保險(xiǎn)為主，也可根據(jù)用工情況實(shí)行單建統(tǒng)籌、統(tǒng)帳結(jié)合，并以實(shí)行的參保辦法籌集醫(yī)療保險(xiǎn)基金。
　　1、短期保險(xiǎn)。凡農(nóng)民工人數(shù)在1000人以上，用工在一年以下，三個(gè)月以上的州、縣市用人單位可按當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的3%繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。不建個(gè)人賬戶、不計(jì)繳費(fèi)年限、繳費(fèi)當(dāng)期享受住院醫(yī)療待遇。農(nóng)民工本人不繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
　　2、單建統(tǒng)籌。凡農(nóng)民工人數(shù)在1000人以下，其用工在一年以上（相對(duì)較長(zhǎng)），且戶籍關(guān)系在當(dāng)?shù)氐模蓞⒄罩荼炯?jí)靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定，由用人單位按標(biāo)準(zhǔn)為其繳納醫(yī)療保險(xiǎn)，農(nóng)民工享受靈活就業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。農(nóng)民工本人不繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
　　3、統(tǒng)帳結(jié)合。凡農(nóng)民工用工年限時(shí)間長(zhǎng)、相對(duì)固定，可參照《涼山州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》和《實(shí)施細(xì)則》規(guī)定參保繳費(fèi)，農(nóng)民工享受與其他城鎮(zhèn)職工同等的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
　　第八條 農(nóng)民工注冊(cè)并從事城鎮(zhèn)個(gè)體工商服務(wù)經(jīng)營(yíng)者，或被個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主雇傭、就業(yè)單位不固定、流動(dòng)頻繁的農(nóng)民工，可以以個(gè)人身份按照本意見(jiàn)（第七條二款）參加醫(yī)療保險(xiǎn)，中斷繳費(fèi)的，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
　　第九條 農(nóng)民工參保的繳費(fèi)方式按季或年度繳費(fèi)，并實(shí)行季初或年初預(yù)繳費(fèi)制。
　　第十條 農(nóng)民工參加短期保險(xiǎn)務(wù)工期滿后，根據(jù)本人意愿要求提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，可變更為單建統(tǒng)籌參保辦法。以前的短期保險(xiǎn)繳費(fèi)年限可按2：1的比例折算計(jì)入單建統(tǒng)籌繳費(fèi)年限（即參加短期保險(xiǎn)繳費(fèi)2年，可折算成1年的單建統(tǒng)籌繳費(fèi)年限）。折算年限須按規(guī)定繳足費(fèi)用。
　　第十一條 雇用農(nóng)民工單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的列支渠道按財(cái)政部門(mén)規(guī)定執(zhí)行。
　　第十二條 農(nóng)民工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征繳參照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》和有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
　　對(duì)農(nóng)民工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，用人單位必須按規(guī)定繳納，不得拒繳、拖欠，對(duì)拒繳、拖欠農(nóng)民工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的單位，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定采取行政、經(jīng)濟(jì)、法律等手段，予以查處。

　　第四章 農(nóng)民工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

　　第十三條 農(nóng)民工短期保險(xiǎn)基金全部進(jìn)入統(tǒng)籌，單獨(dú)列帳，專款專用，主要用于農(nóng)民工住院醫(yī)療費(fèi)。其住院醫(yī)療費(fèi)用的支付、結(jié)算，按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定辦理。

　　第十四條 農(nóng)民工不按規(guī)定到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，以及接受醫(yī)療保險(xiǎn)范圍以外的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由患者自付。

　　第十五條 工傷（含職業(yè)病）、生育所需醫(yī)療費(fèi)用不列入農(nóng)民工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。

　　第十六條 使用農(nóng)民工的單位必須按期繳納農(nóng)民工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，若中斷繳費(fèi)時(shí)，統(tǒng)籌基金立即停止支付農(nóng)民工基本醫(yī)療費(fèi)用。農(nóng)民工從繳費(fèi)之日起享受醫(yī)療待遇，在繳費(fèi)期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷，在繳費(fèi)期外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付。

　　第十七條 農(nóng)民工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督，按照《涼山州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（涼府發(fā)〔2001〕30號(hào)）第七章的規(guī)定執(zhí)行。

　　第十八條 本暫行辦法由涼山州醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心負(fù)責(zé)解釋。

　　第十九條 本暫行辦法從發(fā)文之日起執(zhí)行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　涼山州勞動(dòng)和社會(huì)保障局
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二00六年十月十八日