州一醫(yī)院胸痛、卒中中心聯(lián)合搶救一例急性心梗、腦梗死患者紀(jì)實(shí)。

患者楊某某，男，55歲，因“咳嗽、咳痰，氣促20天，加重1天”，于2020年2月25日到我院急診科就診，當(dāng)班醫(yī)生詳細(xì)詢問流行病學(xué)史，測量體溫、行胸部CT、血常規(guī)等相關(guān)檢查，排除新型冠狀病毒肺炎；同時(shí)，查心電圖、心梗標(biāo)志物等提示急性心肌梗死，急診科立即將患者經(jīng)胸痛中心綠色通道，收入心內(nèi)科CCU進(jìn)一步診治。入院立即完善相關(guān)檢查后，診斷為“冠心病 急性前壁心肌梗死 ，雙側(cè)胸腔積液，2型糖尿病，肺部感染”，患者病情極其危重，由于患者已過急診PCI時(shí)間窗，一般情況較差，先給予保守治療，同時(shí)胸腔閉式引流、降糖、抗感染等治療，患者病情相對平穩(wěn)后，趙剛主任帶領(lǐng)的胸痛中心介入團(tuán)隊(duì)于2020年3月9日為患者行冠脈造影及支架植入術(shù)，術(shù)后患者氣促明顯好轉(zhuǎn)。

3月11日，患者不幸突發(fā)完全失語，右側(cè)肢體完全不能活動。胸痛中心、卒中中心、放射科緊急聯(lián)合會診，患者行磁共振檢查，明確診斷為急性腦梗塞、左側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞。放射科馬力副主任醫(yī)師發(fā)現(xiàn)其存在有可挽救的缺血半暗帶。經(jīng)多科會診商議治療方案，征得患者及家屬同意后，于周副主任醫(yī)師帶領(lǐng)卒中中心腦血管介入團(tuán)隊(duì)，在導(dǎo)管室，由心內(nèi)科醫(yī)生全程監(jiān)護(hù)、局部麻醉下行左側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞急診取栓開通+支架植入術(shù)。

腦血管介入術(shù)后患者右側(cè)肢體無力較前好轉(zhuǎn)。胸痛中心、卒中中心的醫(yī)生們每天共同查房，為患者制定個體化的治療方案。康復(fù)科何婧主治醫(yī)師每天為患者進(jìn)行耐心、細(xì)致的康復(fù)治療，同時(shí)不斷鼓勵患者積極的自我康復(fù)訓(xùn)練。目前，患者言語功能有一定的恢復(fù)，手腳都能動起來了……，病情一天天好轉(zhuǎn)，患者及家屬看到了希望！

該患者有多種基礎(chǔ)疾病的情況下，突發(fā)心肌梗死后又合并腦梗塞，無疑是不幸的，但萬幸的是州一醫(yī)院的多科協(xié)作團(tuán)隊(duì)，爭分奪秒、團(tuán)結(jié)并進(jìn)、齊心協(xié)力守護(hù)著患者的健康，最終將患者從死神手里救了回來。我院將繼續(xù)以患者為中心，通過胸痛中心、卒中中心等幾大中心的建設(shè)，有效整合醫(yī)院醫(yī)療資源，合理優(yōu)化胸痛病人、腦卒中病人的救治流程，與時(shí)間賽跑，與死神賽跑，更好的為涼山州各族人民健康保駕護(hù)航！