美國媒體2月9日?qǐng)?bào)道，美國新澤西州日前發(fā)生家庭悲劇，現(xiàn)年40歲的旅美華裔女化學(xué)家涉嫌使用鉈毒死其丈夫。據(jù)悉，犯罪嫌疑人和受害人分別畢業(yè)于北京大學(xué)和清華大學(xué)，后赴美留學(xué)并定居于新澤西州。受害人1月26日病逝，是尸檢報(bào)告揭示其死于鉈中毒。
　　相關(guān)的報(bào)道沒有詳細(xì)披露受害人死亡前的就醫(yī)診療過程，但是就一宗投放鉈導(dǎo)致中毒，進(jìn)而致死的案件來說，死后確認(rèn)為鉈中毒，似乎帶來某些缺憾。
　　鉈的急性毒性屬于高毒類，醋酸鉈對(duì)成人的最小致死量大約為12毫克/公斤體重，按照70公斤體重計(jì)算尚不足1克。由于近年來國內(nèi)外發(fā)生的急性鉈中毒病例，幾乎都是人為投毒所致；而且在治療方面沒有真正意義的特效解毒劑，需要依靠早期的血液凈化治療；所以無論從案件的偵破，還是從臨床救治的需要方面，能否早期確診都具有重要的意義。
　　鉈的急性毒性與砷相似。但是以中毒的臨床經(jīng)過相比較，急性鉈中毒的發(fā)病相對(duì)緩慢。急性鉈中毒有一定潛伏期，一般在攝入12～24小時(shí)左右可以出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀，在12小時(shí)～數(shù)日后出現(xiàn)四肢疼痛、麻木、無力等周圍神經(jīng)損傷表現(xiàn)。鉈中毒可以累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)和顱神經(jīng)，表現(xiàn)頭痛、睡眠障礙、焦慮不安及不同程度意識(shí)障礙，侵犯視神經(jīng)后出現(xiàn)視力減退。脫毛發(fā)為鉈中毒的特征性表現(xiàn)，一般于急性中毒后1～3周出現(xiàn)。頭發(fā)成束脫落，嚴(yán)重者累及胡須、腋毛、陰毛和眉毛。嚴(yán)重鉈中毒病例，可以出現(xiàn)肝臟、腎臟、心臟等重要器官功能損傷，甚至導(dǎo)致死亡。在相對(duì)緩慢的病程中，不能確定診斷，說明鉈中毒的診斷有些難。
　　鉈中毒的診斷為何難？首先在于中毒原因是他人加害，病因處于隱匿狀態(tài)。鉈中毒診斷難，其次在于其偶發(fā)性，致使社會(huì)公眾甚至醫(yī)務(wù)工作者對(duì)其不能準(zhǔn)確地認(rèn)知。鉈中毒診斷難，還在于區(qū)域范圍內(nèi)檢測手段的匱乏，患者臨床表現(xiàn)典型，也需要依靠血鉈、尿鉈等定量檢測加以證實(shí)；以筆者回憶，在過去的一年，北京地區(qū)沒有發(fā)生急性鉈中毒病例，以北京1000多萬的常住人口，千萬分之零至千萬分之幾的偶發(fā)中毒，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍常備檢測能力具有客觀的難度。
　　凡事總有兩面性。急性鉈中毒的消化道癥狀、周圍神經(jīng)損害和廣泛脫毛發(fā)堪稱臨床表現(xiàn)上特征性的組合，高度揭示急性鉈中毒的可能。尤其是明顯、大范圍、不明原因的脫毛發(fā)，結(jié)合上述臨床特征，是鉈中毒特有的表現(xiàn)。雖然化學(xué)品中氯丁二烯也有脫發(fā)的作用，但是其理化性質(zhì)是具有刺激性液體，何以進(jìn)入人體？且脫發(fā)并不常涉及腋毛、陰毛和眉毛，且通常表現(xiàn)為長期蓄積的慢性中毒癥狀，在臨床上可資鑒別。
　　近10多年來，國內(nèi)人為的急性鉈中毒案例呈增長態(tài)勢，且存在由個(gè)例中毒發(fā)展為群體中毒事件的趨勢。2007年6月中國礦業(yè)大學(xué)3名學(xué)生急性鉈中毒；2008年4月武漢市新洲區(qū)8人急性鉈中毒，2人死亡；2010年9月河南省中牟縣14人急性鉈中毒，1人死亡……。急性鉈中毒發(fā)生的增長態(tài)勢，要求在各省市一定區(qū)域范圍內(nèi)，政府給予技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)必要的投入，使其承擔(dān)起社會(huì)責(zé)任，從社會(huì)效益的需求常備必要的毒物檢測能力。
　　急性鉈中毒的病因是蓄意人為。控制急性鉈中毒的發(fā)病與其他疾病不同，需要提高案件偵破率，提高中毒者的臨床治愈率，威懾投毒者的作案動(dòng)機(jī)。所以，早期確診急性鉈中毒可能少留缺憾，不留缺憾。