甲氨蝶呤
·適應(yīng)癥
對(duì)急性白血病、絨毛膜癌、骨肉瘤、乳腺癌、睪丸腫瘤等都有效。為聯(lián)合化療方案中常用的周期特異性藥物。
·用法用量
口服：成人5～10mg/次，每周1～2次，一療程安全量50～100mg；肌注或靜注，10～30mg/次，每周1～2次；兒童每日20～30mg/m2，每周一次，或視骨髓情況而定。用于絨毛膜上皮癌或惡性葡萄胎，10～20mg/次，1次/日，亦可溶于5%或10%的葡萄糖注射液500ml中靜滴，5～10次為一療程；總量80mg～100mg。用于腦膜白血病或預(yù)防性給藥，鞘內(nèi)注射5～15mg/次。實(shí)體癌：根據(jù)不同的腫瘤及治療方案，選用不同的劑量。骨肉瘤：3～15g/m2，溶于5％葡萄糖液500～1000ml靜滴4小時(shí)，滴完后2～6小時(shí)開始應(yīng)用甲酰四氫葉酸鈣6～12mg肌內(nèi)注射或口服，每6小時(shí)1次，共3日。本品也可用于自身免疫性疾病的治療，如強(qiáng)直性脊柱炎等。
·不良反應(yīng)
有骨髓抑制（最低值在7～10天，14～16天恢復(fù)），口腔炎，惡心嘔吐（高劑量始有），腹瀉，皮疹，肝腎功能損傷，脫發(fā)，肺炎，吸收不良，骨質(zhì)疏松，色素沉著等，妊娠早期可致畸胎。少數(shù)患者有月經(jīng)延遲及生殖功能減退。鞘內(nèi)注射劑量過高的可引起抽搐。大劑量鞘內(nèi)注射可致驚厥。
·注意事項(xiàng)
為保證藥物能迅速從體內(nèi)排出，應(yīng)大量補(bǔ)液，尿量每日在3000ml以上，并保持堿性。孕婦及哺乳婦女禁用。
