促皮質(zhì)素(Corticotrophin）
·適應(yīng)癥
①興奮腎上腺皮質(zhì)功能。長期應(yīng)用皮質(zhì)激素在停藥前或腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)實(shí)施腎上腺手術(shù)后，可短期（3～7日）應(yīng)用促皮質(zhì)素，以促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)的功能。②促皮質(zhì)素試驗(yàn)，原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退者，對本品無反應(yīng)。繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退者，在靜脈滴注促皮質(zhì)素3～5日后，類固醇的排出量逐漸增加，呈延遲反應(yīng)。此實(shí)驗(yàn)還有助于區(qū)分腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)者的病理性質(zhì)。如為雙側(cè)皮質(zhì)增生，反應(yīng)常高于正常；如為皮質(zhì)腺瘤，反應(yīng)正常或稍高；如為皮質(zhì)腺癌則無明顯反應(yīng)。
·用法用量
目前僅用于：①興奮腎上腺皮質(zhì)功能，肌注：12.5～25單位/次，2次/日；②促皮質(zhì)素試驗(yàn)，原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退者，對本品無反應(yīng)。將25單位溶于5%葡萄糖液中靜滴，維持8小時，留24小時尿檢查17-酮類固醇及17-羥皮質(zhì)類固醇。
·不良反應(yīng)
（1）ACTH促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)分泌皮質(zhì)醇和鹽皮質(zhì)激素，因此可產(chǎn)生糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，出現(xiàn)醫(yī)源性庫欣綜合征及明顯水鈉潴留、失鉀。可引起過敏反應(yīng)，甚至過敏性休克，尤其靜脈注射時更易發(fā)生。
·注意事項(xiàng)
在極少數(shù)情況下用皮質(zhì)激素療效不佳時，改用促皮質(zhì)素后有較好療效。但對腎上腺皮質(zhì)已萎縮、腎上腺皮質(zhì)功能完全喪失的病人無效。靜滴時不宜與中性及偏堿性的注射液如氯化鈉、谷氨酸鈉、氨茶堿等配伍，以免產(chǎn)生混濁。可產(chǎn)生糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素的副作用。結(jié)核病、高血壓、糖尿病、血管硬化癥、胃潰瘍等患者及孕婦，一般不宜應(yīng)用。
