失眠通常指患者對(duì)睡眠時(shí)間和或質(zhì)量不滿足并影響白天社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)，包括入睡困難、時(shí)常覺醒及(或)晨醒過早。可引起人的疲勞感、不安、全身不適、無精打采、反應(yīng)遲緩、頭痛、記憶力不集中等癥狀，它的最大影響是精神方面的，嚴(yán)重一點(diǎn)會(huì)導(dǎo)致精神分裂。常見臨床類型有：原發(fā)性睡眠障礙、繼發(fā)性睡眠障礙、假性失眠。

典型癥狀：入睡困難 清晨早醒且不能再度入睡 緊張性失眠 難入睡或易驚醒 淺眠

一、癥狀

臨床表現(xiàn)

1、入睡困難;

2、淺眠;

3、清晨早醒且不能再度入睡;

4、多夢(mèng)、噩夢(mèng)，頻頻從惡夢(mèng)中驚醒，自感整夜都在做惡夢(mèng);

5、睡過之后精力沒有恢復(fù);

6、發(fā)病時(shí)間可長(zhǎng)可短，短者數(shù)天可好轉(zhuǎn)，長(zhǎng)者持續(xù)數(shù)日難以恢復(fù)。

7、難入睡或易驚醒，有的對(duì)聲音敏感，有的對(duì)燈光敏感。

8、很多失眠的人喜歡胡思亂想。

失眠會(huì)引起人的疲勞感、不安、全身不適、無精打采、反應(yīng)遲緩、頭痛、記憶力不集中，它的最大影響是精神方面的，嚴(yán)重一點(diǎn)會(huì)導(dǎo)致精神分裂。

二、診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷主要依靠病史，產(chǎn)生失眠問題的原因很多，尋找睡眠障礙、軀體疾病、情感因素、生活方式以及環(huán)境因素等等導(dǎo)致失眠的原因，也是診斷需要解決的內(nèi)容。

三、分類

失眠類型

(一)按病程分類

1、短暫性失眠(小于一周)

大部分的人在經(jīng)驗(yàn)到壓力、刺激、興奮、焦慮時(shí);生病時(shí);至高海拔的地方;或者睡眠規(guī)律改變時(shí)(如時(shí)差;輪班的工作等)都會(huì)有短暫性失眠障礙。  這類失眠一般會(huì)隨著事件的消失或時(shí)間的拉長(zhǎng)而改善，但是短暫性失眠如處理不當(dāng)部分人會(huì)導(dǎo)致慢性失眠。

短暫性失眠主要治療原則為間歇性使用低劑量鎮(zhèn)靜安眠藥或其它可助眠之藥物如抗憂郁劑和好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣。

2、短期性失眠(一周至一個(gè)月)

嚴(yán)重或持續(xù)性壓力，如重大身體疾病或開刀、親朋好友的過世、嚴(yán)重的家庭、工作或人際關(guān)系問題等可能會(huì)導(dǎo)致短期性失眠。這種失眠與壓力有明顯的相關(guān)性。

治療原則為短期使用低量之鎮(zhèn)靜安眠藥或其它可助眠之藥物如抗憂郁劑和行為治療(如肌肉放松法等)。短期性失眠如果處理不適當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致慢性失眠。

3、慢性失眠(大于一個(gè)月)

慢性失眠的原因是很復(fù)雜的且較難去發(fā)現(xiàn)，許多的慢性失眠是多種原因合在一起所造成的。 可能造成慢性失眠的原因如下：

(1)、身體方面的疾病會(huì)導(dǎo)致失眠;

(2)、精神疾患或情緒障礙而導(dǎo)致失眠;

(3)、使用藥物、酒精、刺激物、或毒品等而導(dǎo)致失眠;

(4)、有睡醒周期障礙或不規(guī)律而導(dǎo)致失眠;

(5)、睡前小腿有不舒服的感覺或睡覺中腳會(huì)不自主的抽動(dòng)而導(dǎo)致失眠;

(6)、睡覺打呼、不規(guī)律的呼吸或其它呼吸障礙而導(dǎo)致失眠;

(7)、原發(fā)性失眠隨著生活節(jié)奏的加快及生活壓力的加大，失眠患者越來越多。

(二)按病因分類

1、原發(fā)性睡眠障礙

  長(zhǎng)期夜間睡眠障礙，無可解釋失眠的神經(jīng)病學(xué)癥狀、抑郁或其他精神障礙和軀體疾病。部分患者可為終身性，與夜間睡眠僅需3～4h即可滿足的正常人群不同，該類患者常出現(xiàn)部分睡眠剝奪的癥狀，并且不惜采取各種藥物或措施以保證睡眠時(shí)間。該類患者睡眠時(shí)間短，尤其第Ⅳ期睡眠時(shí)間短，經(jīng)常覺醒，喚醒閾值低，易伴發(fā)精神障礙，但精神障礙是原因還是結(jié)果不甚明確。

2.繼發(fā)性失眠 

又稱環(huán)境性失眠。常繼發(fā)于疼痛或其他軀體疾病，或繼發(fā)于藥物濫用、抑郁。持續(xù)時(shí)間常較短暫。常見誘因?yàn)椋?/p>

不安腿綜合征常致患者入睡困難，關(guān)節(jié)或神經(jīng)受累所致的疼痛、消化性潰瘍或腫瘤所致的腹部不適、心肺疾病常致覺醒次數(shù)增加，甲狀腺功能亢進(jìn)伴發(fā)的心悸等，均可出現(xiàn)失眠。

由于工作或生活上的變化，如夜班倒班、搬家、乘坐車船、航空旅行的時(shí)差，以及寢室中的亮光、噪音等均可導(dǎo)致失眠。一般均能在短期內(nèi)適應(yīng)。

興奮和焦慮為短期失眠的主要因素，以入睡困難為主;抑郁癥、焦慮癥為長(zhǎng)期失眠的主要因素，以時(shí)常覺醒、晨醒過早為主，EEG記錄可見散在的覺醒期明顯延長(zhǎng)和增多;神經(jīng)衰弱者因?yàn)橛浀酶鱾€(gè)覺醒期中聽到的或看到的各種環(huán)境刺激而煩惱，而正常人多能忽略。此外，患有腦部變性疾病的老年人也常有失眠。

苯丙胺、咖啡因、麻黃堿、氨茶堿、異丙腎上腺素等均可致失眠，長(zhǎng)期服用一般安眠藥常可致REM睡眠的相對(duì)減少，停藥后可因反跳而產(chǎn)生噩夢(mèng)。

3.假性失眠 

患者有足夠的睡眠時(shí)間，但常主訴睡眠不足。

(三)按嚴(yán)重程度分類

按嚴(yán)重程度分類：

(1)輕度。

偶發(fā)，對(duì)生活質(zhì)量影響小;

(2)中度，

每晚發(fā)生，中度影響生活質(zhì)量，伴一定癥狀(易怒、焦慮、疲乏等);

(3)重度，

每晚發(fā)生，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，臨床癥狀表現(xiàn)突出。

失眠癥病因

產(chǎn)生睡眠問題的原因很多，如某種睡眠障礙、軀體疾病、情感因素、生活方式(過多飲用咖啡和茶葉)以及環(huán)境因素(噪聲、擁擠或污染)等等。

1、身體原因 

軀體疾病和服用藥物可以影響睡眠。如消化不良、頭痛、背痛、關(guān)節(jié)炎、心臟病、糖尿病、哮喘、鼻竇炎、潰瘍病，或服用某些影響中樞神經(jīng)的藥物。

2.精神原因 

可能的原因有壓力很大、過度憂慮、緊張或焦慮、悲傷或抑郁、生氣，容易出現(xiàn)睡眠問題。

3.生活方式 

由于生活方式引起睡眠問題也很常見。如飲用咖啡或茶葉、晚間飲酒、睡前進(jìn)食或晚飯較晚造成滿腹食物尚未消化、大量吸煙、睡前劇烈的體力活動(dòng)、睡前過度的精神活動(dòng)、夜班工作、白天小睡、上床時(shí)間不規(guī)律、起床時(shí)間不規(guī)律。

4.環(huán)境因素 

吵鬧的睡眠環(huán)境、睡眠環(huán)境過于明亮、污染、過度擁擠。

一、失眠癥預(yù)防

1)睡前不要有激烈的運(yùn)動(dòng)。

激烈的運(yùn)動(dòng)不但不能幫助睡眠，而且會(huì)讓原本已經(jīng)疲倦的肌肉更加緊張，大腦也會(huì)更清醒，反而睡不著。

2)不要亂吃安眠藥。

服用安眠藥后的睡眠不同于生理睡眠，而是被動(dòng)睡眠。因此，服藥后即便整夜入睡，醒來依然會(huì)感覺疲乏。

3)睡前不要讀一些情節(jié)緊張的小說，

會(huì)讓大腦更興奮，睡著后做夢(mèng)浮想聯(lián)翩。所以，睡前若想讀書，還是輕松的散文為好。

4)不要喝酒助睡。

容易呼吸困難、睡不安穩(wěn)、胃疼、口渴，醒來頭重混沌。

5)每天強(qiáng)制睡夠8小時(shí)。

其實(shí)偶爾一兩次睡眠時(shí)間不夠并不會(huì)產(chǎn)生太大影響，因此，不要唯恐時(shí)間不足而精神緊張，這樣反而更睡不好，甚至導(dǎo)致惡性循環(huán)。

二.其他注意事項(xiàng)

1)睡眠的用具

無論是南方的床，還是北方的炕，在安放或修造時(shí)，都應(yīng)南北順向，人睡時(shí)頭北腳南，使機(jī)體不受地磁的干擾。鋪的硬度宜適中，過硬的鋪會(huì)使人因受其刺激而不得不時(shí)常翻身，難以安睡，睡后周身酸痛;枕高一般以睡者的一肩(約10厘米)為宜，過低易造成頸椎生理骨刺。在夏季，枕頭要經(jīng)常翻曬，免讓病菌進(jìn)入口鼻，肺系疾病增多。

2)睡眠的姿勢(shì)

有心臟疾患的人，最好多右側(cè)臥，以免造成心臟受壓而增加發(fā)病機(jī)率;腦部因血壓高而疼痛者，應(yīng)適當(dāng)墊高枕位;肺系病人除墊高枕外，還要經(jīng)常改換睡側(cè)，以利痰涎排出，胃見脹滿和肝膽系疾病者，以右側(cè)位睡眠為宜;四肢有疼痛處者，應(yīng)力避壓迫痛處而臥。總之，選擇舒適、有利于病情的睡位，有助于安睡。

3)睡眠的時(shí)間

睡眠時(shí)間一般應(yīng)維持7至8小時(shí)，但不一定強(qiáng)求，應(yīng)視個(gè)體差異而定。入睡快而睡眠深、一般無夢(mèng)或少夢(mèng)者，睡上6小時(shí)即可完全恢復(fù)精力;入睡慢而淺睡眼多、常多夢(mèng)惡夢(mèng)者，即使睡上10小時(shí)，仍難精神清爽，應(yīng)通過各種治療，以獲得有效睡眠，只是延長(zhǎng)睡眠時(shí)間對(duì)身體有害。由于每個(gè)人有不同的生理節(jié)奏，在睡眠早晚的安排上要因人而異!事實(shí)上，不同生理節(jié)奏使睡眠出現(xiàn)兩種情況，即“夜貓子”和“百靈鳥”。順應(yīng)這種生理節(jié)奏，有利于提高工作效率和生活質(zhì)量，反之，則對(duì)健康不利。

4)睡眠的環(huán)境

睡眠的好壞，與睡眠環(huán)境關(guān)系密切。在15至24度的溫度中，可獲得安睡。冬季關(guān)門閉窗后吸煙留下的煙霧，以及逸漏的燃燒不全的煤氣，也會(huì)使人不能安睡。在發(fā)射高頻電離電磁輻射源附近居住、長(zhǎng)期睡眠不好而非自身疾病所致者，最好遷徙遠(yuǎn)處居住。綜上所述，人們?nèi)裟苷莆湛茖W(xué)睡眠的四要素，則能有效地提高睡眠質(zhì)量，以更充沛的精力投入工作。科學(xué)睡眠，是現(xiàn)代生活對(duì)人們提出的新更求。

5)失眠對(duì)人體的傷害主要是精神上的，

一般不會(huì)使人致命。但長(zhǎng)期失眠會(huì)使人脾氣暴躁，攻擊性強(qiáng)，記憶力減退，注意力不集中，精神疲勞。失眠對(duì)人精神上的影響容易導(dǎo)致器質(zhì)性的疾病，還會(huì)使人免疫力下降，使人的身體消耗較大，因?yàn)樯L(zhǎng)素的分泌主要在晚上睡著后，因此少年兒童的失眠會(huì)減少生長(zhǎng)素的分泌，不利于身體的生長(zhǎng)發(fā)育。

失眠癥鑒別

Epworth睡眠量表(ESS);夜間多相睡眠圖(noctuRNAl polysomnographic recording，NPSG)記錄;多相睡眠潛伏期測(cè)定(Multiple Sleep Latency Test，MSLT)等，對(duì)鑒別診斷有益。MSLT可發(fā)現(xiàn)患者在1天的數(shù)小時(shí)中可有數(shù)次小睡，總的日間睡眠時(shí)間增加，睡眠潛伏期正常或縮短，特征性的表現(xiàn)為以REM為起始的睡眠(SOREMPs)，SOREMPs出現(xiàn)的越多，越有助于發(fā)作性睡病的診斷，發(fā)現(xiàn)2次以上的SOREMPs一般即可診斷為發(fā)作性睡病。

但一次以上的SOREMPs對(duì)發(fā)作性睡病診斷的特異性不是絕對(duì)的。心律失常、無計(jì)劃地變動(dòng)工作、慢性睡眠剝奪、阻塞性睡眠呼吸暫停、睡眠中周期性腿動(dòng)等，均可出現(xiàn)2次或以上的SOREMPs，臨床上均應(yīng)注意鑒別。

對(duì)器質(zhì)性軀體疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠，應(yīng)注意原發(fā)病的鑒別。

臨床上需注意與下述睡眠障礙相鑒別：

1)繼發(fā)性失眠。

引起繼發(fā)性失眠的常見原因有以下幾方面：①任何影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的軀體疾病;②身體方面的痛苦或不適，如皮膚疾病的痛癢或疼痛，癌性疼痛等，常造成失眠;③酒、咖啡、菜或藥物等引起的失眠;④精神疾患。大多數(shù)精神障礙患者有失眠癥狀，特別是焦慮癥及抑郁癥患者幾乎均有失眠。只要臨床表現(xiàn)(包括病史、體檢、各種檢查結(jié)果)足以診斷以上疾病之一者，原發(fā)性失眠診斷不予考慮。

2)其他睡眠障礙，

如夜驚、夢(mèng)魘患者可有失眠，若有典型的夜驚和夢(mèng)魘癥狀觀則不考慮失眠癥。

3)一過性失眠障礙。

這在日常生活中常見，不需任何治療，身體可做自然調(diào)節(jié)，故病程不足者不診斷失眠癥。

失眠癥飲食

   1.食療方

1)取大棗，小麥，冰糖，先取大棗、小麥水煎去渣取汁，納入冰糖烊化頓服，每晚1次。

2)取大棗，元肉，大米，砂糖適量。先取大米煮粥，待沸時(shí)加入大棗、元肉，煮至粥熟時(shí)，調(diào)入冰糖，再煮一、二沸即成，每日1劑。

2.失眠最好吃什么

多吃蔬菜水果，多吃補(bǔ)腦安神的食品，如小米、紅棗、核桃等，牛奶、土豆、面條或蔬菜加少許雞肉或魚肉，這些食物能促使大腦分泌一種稱為血清素的激素，其具有放松、安神作用;奶酪、酸奶中含豐富的鈣，可促進(jìn)睡眠;

3.失眠最好不要吃什么

1】咖啡因

很多人都知道，含咖啡因食物會(huì)刺激神經(jīng)系統(tǒng)，還具有一定的利尿作用，是導(dǎo)致失眠的常見原因。

2】辛辣食物

其實(shí)，除此以外，晚餐吃辛辣食物也是影響睡眠的重要原因。辣椒、大蒜(大蒜食品)、洋蔥等會(huì)造成胃中有灼燒感和消化不良，進(jìn)而影響睡眠。

3】油膩食物

油膩的食物吃了后會(huì)加重腸、胃、肝、膽和胰的工作負(fù)擔(dān)，刺激神經(jīng)中樞，讓它一直處于工作狀態(tài)，也會(huì)導(dǎo)致失眠。

4】有飽腹作用的食物

還有些食物在消化(消化食品)過程中會(huì)產(chǎn)生較多的氣體，從而產(chǎn)生腹脹感，妨礙正常睡眠，如豆類、大白菜、洋蔥、玉米、香蕉等。

5】酒類

睡前飲酒曾經(jīng)被很多人認(rèn)為可以促進(jìn)睡眠，但最近的研究證明，它雖然可以讓人很快入睡，但是卻讓睡眠狀況一直停留在淺睡期，很難進(jìn)入深睡期。所以，飲酒的人即使睡的時(shí)間很長(zhǎng)，醒來后仍會(huì)有疲乏的感覺。

高血壓