牙周炎（單純性牙周炎）
- 掛號(hào)科室：,
- 發(fā)病部位：口
- 傳染性：無傳染性
- 傳播途徑：
- 多發(fā)人群：35歲以后較為多見
- 典型癥狀：牙齦出血 淋巴結(jié)腫大 創(chuàng)傷 水腫 膿性分泌物
一、癥狀
早期自覺癥狀不明顯，患者常只有激發(fā)生性牙齦出血或口臭的表現(xiàn)，與齦炎癥狀相似，檢查時(shí)可見齦緣，齦乳頭和附著齦的腫脹，質(zhì)松軟，呈深紅色或暗紅色，探診易出血，隨著炎癥的進(jìn)一步擴(kuò)散，出現(xiàn)下列癥狀；
牙周袋形成：由于炎癥的擴(kuò)展，牙周膜被破壞，牙槽骨逐漸吸收，牙齦與牙根分離，使齦溝加深而形成牙周袋，可用探針測(cè)牙周袋深度，X線檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)牙槽骨有不同程度的吸收。
牙周溢膿：牙周袋壁有潰瘍及炎癥性肉芽組織形成，袋內(nèi)有膿性分泌物存留，故輕按牙齦，可見溢膿，并常有口臭。
牙齒松動(dòng)：由于牙周組織被破壞，特別是牙槽骨吸收加重時(shí)，支持牙齒力量不足，出現(xiàn)牙齒松動(dòng)，移位等現(xiàn)象。
二、診斷
單純性牙周炎亦稱邊緣性牙周炎。是牙周組織的慢性炎癥，由慢性齦炎發(fā)展而來。單純性牙周炎在病因上，基本上與單純性齦炎相類似。但病損的范圍和程度更甚。
1.病史常有齦炎病史，30-40歲后發(fā)病率增高，并逐漸加重。
2.牙齦色澤、形態(tài)與齦炎相似，附著齦水腫，點(diǎn)彩消失。
3.探查時(shí)可見牙周附著喪失，形成牙周袋，牙齒有不同程度的松動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)形成牙周膿腫。
4.局部可有菌斑、牙石、食物嵌塞或不良修復(fù)體等因素存在。
5.可用牙周指數(shù)(PI)、牙周病指數(shù)(PDI)等確定牙周組織的破壞程度。
6.X線片可見牙槽骨呈不同程度的吸收。
一、病因
牙石（30%）：
牙石是沉積在牙面上的礦化的菌斑，牙石又根據(jù)其沉積部位和性質(zhì)分為齦上牙石和齦下牙石兩種。
1）齦上牙石位于齦緣以上的牙面上，肉眼可直接看到，在牙頸部沉積較多，特別在大涎腺導(dǎo)管開口相對(duì)處如上頜磨牙的頰側(cè)和下頜前牙的舌側(cè)沉積更多，齦上牙石中無機(jī)鹽的主要來源是唾液中的鈣，磷等礦物鹽。
2）齦下牙石位于齦緣以下，齦袋或牙周袋內(nèi)的根面上，肉眼不能直視，必須用探針探查，方能知其沉積部位和沉積量，齦下牙石在任何牙上都可形成，但以鄰面和舌面較多，齦下牙石主要是齦溝液和滲出物提供礦物鹽。
牙石對(duì)牙周組織的危害，主要是它構(gòu)成了菌斑附著和細(xì)菌滋生的良好環(huán)境，牙石本身妨礙了口腔衛(wèi)生的維護(hù)，從而更加速了菌斑的形成，對(duì)牙齦組織形成刺激。
創(chuàng)傷性咬合（20%）：
創(chuàng)傷性咬合在咬合時(shí)，若咬合力過大或方向異常，超越了牙周組織所能承受的合力，致使牙周組織發(fā)生損傷的咬合，稱為創(chuàng)傷性咬合，創(chuàng)傷性咬合包括咬合時(shí)時(shí)的早接觸，牙合干擾，夜間磨牙等。
菌斑（10%）：
菌斑是指粘附于牙齒表面的微生物群，不能用漱口，水沖洗等去除。
其他（10%）：
其他包括食物嵌塞，不良修復(fù)物，口呼吸等因素也促使牙周組織的炎癥過程。
預(yù)防和減少全身性疾病，加強(qiáng)營養(yǎng)，提高整體健康素質(zhì)，從而增強(qiáng)牙周組織的抗病能力;努力保持口腔清潔衛(wèi)生;堅(jiān)決戒除對(duì)牙周組織有害的不良習(xí)慣(如吸煙、飲酒、單側(cè)咀嚼等)。
單純性牙周炎早期應(yīng)注意與邊緣性齦炎鑒別。
當(dāng)出現(xiàn)牙周膿腫時(shí)應(yīng)與牙槽膿腫作鑒別。
一、補(bǔ)充豐富的高蛋白飲食。可以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力及抗炎能力，提供損傷組織修復(fù)所必需的原料。多食含有豐富蛋白質(zhì)的食品，如豆制品、雞蛋、牛奶、瘦肉、魚蝦等。
二、供給多種維生素。尤其是B族維生素、維生素C、維生素D、維生素E和葉酸等。B 族維生素有助于消化，能保護(hù)口腔組織;維生素C可調(diào)節(jié)牙周組織的營養(yǎng)，可促進(jìn)牙齦出血復(fù)原，有利于牙周炎的康復(fù)。
三、注意礦物質(zhì)的攝入。尤其是鈣、磷、鋅的攝入量及其比例關(guān)系，鋅可以抗感染，增強(qiáng)愈合。
四、少吃油膩、刺激性食物。油炸、油煎的油膩食品以及糟貨、海貨、大蒜、韭菜、煙酒等刺激性食品要少吃，少吃糖和精制糖，因?yàn)樘穷悓?dǎo)致菌斑形成并阻止白細(xì)胞消滅細(xì)菌。
五、過多的供應(yīng)與缺乏，都可引起機(jī)體的營養(yǎng)代謝的紊亂，各種營養(yǎng)素之間的分配比例要適當(dāng)。食物中的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)要稍多于正常人，攝取適量的氟化物，脂肪食物不宜過多。
六、中醫(yī)認(rèn)為牙周炎是由于火與腎虛二者引起，凡由火氣引起的牙周病，應(yīng)戒厚味，清火邪為主，可用綠豆湯、蘆根湯。不用油煎炸、少用厚滋濃味的食物，多用瓜果蔬菜清淡的食物。凡由腎虛而引起的牙周病，應(yīng)以補(bǔ)腎為主。
