齲齒（爛牙,齲病,蟲牙,蛀牙）
- 掛號科室：,
- 發(fā)病部位：口
- 傳染性：無傳染性
- 傳播途徑：
- 多發(fā)人群：所有人群，多見于兒童、青少年、孕婦或健康狀況不佳者
- 典型癥狀：牙釉質腐蝕 牙齒異常 牙齒顏色異常 牙根外露 牙齒遇冷熱痛
一、癥狀：
1.齲病好發(fā)部位
齲病的好發(fā)部位與食物是否容易滯留有密切關系。牙齒表面一些不易得到清潔，細菌、食物殘屑易于滯留的場所，菌斑積聚較多，容易導致齲病的發(fā)生，這些部位就是齲病好發(fā)部位，包括：窩溝、鄰接面和牙頸部。
牙齒的窩溝是牙齒發(fā)育和礦化過程中遺留的一種缺陷，也是齲病的首要發(fā)病部位，牙齒的鄰接面是僅次于窩溝的齲病好發(fā)部位，一般因鄰面接觸面磨損或牙間乳頭萎縮導致食物嵌塞所致。牙頸部是釉質與牙本質的交界部位，即利于滯留食物和細菌，也是牙體組織的一個薄弱環(huán)節(jié)，尤其是釉質與牙骨質未接觸，牙本質直接外露時更容易發(fā)生齲壞。
2.齲病的好發(fā)牙齒
由于不同牙齒解剖形態(tài)和生長部位的特點，齲病在各牙的發(fā)生率出存在著差別。大量流行病學調查資料表明，齲病的牙位分布是左右側基本對稱，下頜多于上頜，后牙多于前牙，下頜前牙患齲率最低。
3.齲壞程度
臨床上可見齲齒有色、形、質的變化，而以質變?yōu)橹鳎⑿巫兓琴|變的結果，隨著病程的發(fā)展，病變由釉進入牙本質，組織不斷被破壞、崩解而逐漸形成齲洞，臨床上常根據(jù)齲壞程度分為淺、中、深齲三個階段，各自表現(xiàn)如下
淺齲：亦稱釉質齲，齲壞局限于釉質。初期于平滑面表現(xiàn)為脫礦所致的白堊色斑塊，以后因著色而呈黃褐色，窩溝處則呈浸墨狀彌散，一般無明顯齲洞，僅探診時有粗糙感，后期可出現(xiàn)局限于釉質的淺洞，無自覺癥狀，探診也無反應。
中齲：齲壞已達牙本質淺層，臨床檢查有明顯齲洞，可有探痛，對外界刺激(如冷、熱、甜、酸和食物嵌入等)可出現(xiàn)疼痛反應，當刺激源去除后疼痛立即消失，無自發(fā)性痛。
深齲：齲壞已達牙本質深層，一般表現(xiàn)為大而深的齲洞，或入口小而深層有較為廣泛的破壞，對外界刺激反應較中齲為重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，無自發(fā)性痛。
齲壞在X線片上呈黑色透射區(qū)，對難以確診者(如鄰面齲)，可借助X線片協(xié)助診斷。
4.齲壞的病變類型
1)慢性齲
齲病一般均進展緩慢，尤其是成人，多數(shù)為慢性，因病程較長，質地較干而軟齲較少，此類患者有較長的修復過程，通常洞底均有硬化牙本質層。
2)急性齲
多見于兒童、青少年、孕婦或健康狀況不佳者，療程短而進展快，軟齲較多，質地松軟，著色也淺，呈淺黃或白堊色，易被挖除，洞底缺乏硬化牙本質層。
3)靜止性齲
由于局部致齲因素被消除，導致齲壞進展非常緩慢或完全停止，稱靜止性齲。
4)繼發(fā)性齲
多見于齲病治療過程中齲壞組織未去凈化或修復體邊緣不密合，形成裂隙以致再次發(fā)生齲壞。
二、診斷標準：
1.詢問對冷熱酸甜等刺激的反應，有無食物嵌塞和自發(fā)性痛。
2.檢查牙體硬組織色、形、質的改變，齲壞的部位、深度和類型。注意鄰面、頸部或牙齦遮蓋部位的齲洞。必要時可攝X線照片檢查。
3.按齲壞的程度可分為①淺齲 齲壞限于釉質或牙骨質，一般無自覺癥狀，探查時無反應。②中齲 齲壞侵入牙本質淺層，可有冷、熱、酸、甜激發(fā)痛和探痛。③深齲 齲壞侵入牙本質深層，但未穿髓，一般均有激發(fā)痛和探痛，無自發(fā)痛。
4.按齲壞的病變類型可分為①慢性齲 病程長，齲壞組織質地較硬，干燥而染色較深。②急性齲 病程短而進展迅速，齲壞組織質地松軟 ，濕潤而染色較淺。如在很短時間內多數(shù)牙甚至全口牙均發(fā)生急性齲壞，齲壞牙面廣，向深部發(fā)展快，在牙頸部常呈環(huán)狀，又稱為猛性齲。③靜止性齲 齲洞呈淺碟狀，齲壞發(fā)展非常緩慢或靜止，洞常露出堅硬、光滑而著色的牙本質層。④繼發(fā)性齲 發(fā)生在充填物或修復體邊緣的齲壞。
齲齒病因
1．細菌
2．口腔環(huán)境
（1）食物主要是碳水化合物，
（2）涎液在正常情況下，
3．宿主
4．時間
齲齒預防
1.)預防齲病從孕期開始
發(fā)育良好的牙齒，才有堅實的抗齲基礎。在提高牙齒抗齲力方面，首先要保障胎兒期身體發(fā)育和牙齒發(fā)育所需要的各種營養(yǎng)物質，孕期及時補充高蛋白質、鈣質、維生素等營養(yǎng)物質，保證胎兒牙胚的正常發(fā)育。其次孕婦要特別注意預防各種傳染病的發(fā)生。
2.)培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣
由于剛萌出的乳牙合面窩溝較窄、深，易隱藏細菌，是齲齒的好發(fā)部位。注意口腔衛(wèi)生是預防齲病最關鍵的環(huán)節(jié)，應教育兒童從小養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，如飯后漱口、睡前不吃糖和零食等。重慶醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院兒童口腔科楊曉瓊
3.)防止牙列不齊有利于減少齲齒的發(fā)生
牙列不齊可使食物嵌塞或滯留，從而易發(fā)生齲壞，故要防止牙列不齊的發(fā)生，如替牙期應及時拔除滯留的乳牙及多生牙，修復缺失牙。
4.)營養(yǎng)均衡，
少吃甜食 嬰幼兒食物要多樣化，以提供牙齒發(fā)育所需要的豐富營養(yǎng)物質，還要注意多咀嚼粗纖維性食物，如蔬菜、水果、豆角、瘦肉等，咀嚼時這些食物中的纖維能摩擦牙面，去除牙面上附著的菌斑。
5.)定期進行口腔檢查
早期發(fā)現(xiàn)齲齒，早期治療，要求兒童每3～6個月進行1次口腔檢查。
6.)應用各種氟化物制品
如含氟牙膏、糊劑、水劑等，有防齲作用。
7.實施窩溝封閉
是一種切實有效的辦法，能起到有效的防齲作用，可使齲齒發(fā)生率降低90%以上，讓孩子免受蛀牙痛苦。
與牙齒感覺過敏癥相鑒別
牙齒感覺過敏癥主要表現(xiàn)為刺激痛，當刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、熱等刺激時均引起酸痛，尤其對機械刺激最敏感。最可靠的診斷方法是用尖銳的探針在牙面上滑動，可找到1個或數(shù)個過敏區(qū)。國外報道一種機械刺激器，用螺絲調節(jié)不銹鋼針的壓力，來測試牙齒的敏感度，也有用電控溫度計來測試者。然而，迄今為止，牙齒的敏感程度，還只能靠患者的主觀感覺來表達。
一、齲齒吃哪些食物對身體好：
1、平衡飲食。
特別是孕婦、嬰幼兒以及患各種營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病的患者，更應注意補充足夠的高蛋白、高脂肪、豐富的鈣、鐵等礦物質、B維生素和維生素A、維生素C、維生素D 等，特別是新鮮水果、瓜果要多吃，以提高抗齲病的能力。高蛋白飲食阻齲，脂肪護齒，可減少齲齒的發(fā)生。
2.多吃含氟或其他礦物質的食物。
氟進入組織后，能增強釉質(牙冠最外一層，俗稱琺瑯質)的抗酸性能，起到防齲作用。含有氟化物的食物有牛奶、胡蘿卜、雞肉、蛋、鯖魚、萵苣、薯類、茶葉、麥粉等，但補氟不宜過量，因為氟過量可引起氟斑牙，危及牙齒、骨關節(jié)和全身的健康。
3.多食粗糙性食物。
這是因為食用粗糙食物需要較大的咀嚼力，磨掉牙面上的裂溝，容易將牙面洗刷清潔，使細菌和食物殘渣不易停留或依附在牙面上，減少了齲齒的發(fā)生。因此，提倡多食粗糙食物和纖維豐富的耐磨食物，可以預防齲齒的發(fā)生。
4.多食含纖維性食物，
少食肥甘厚味之品，以增強牙齒的自潔作用。
建議不要飲用碳酸軟飲料，因其含有磷酸，可減少牙釉質的鈣含量。另外，也不要使用維生素C含量高的咀嚼營養(yǎng)品，以防腐蝕牙釉質。
二、齲齒最好不要吃哪些食物：
1.酸性食品
因酸性食物在口腔乳酸桿菌的作用下能產生更多的乳酸，而乳酸在已受到破壞的牙齲洞里進一步脫鈣，使齲齒面積增大，病情進一步加重。所以應少食酸性食物黑色素瘤中藥 ，且食后應刷牙清除齒縫齲洞內的食物殘渣。這類食物有石榴、楊梅、酸棗、醋等。
2.堅硬粗糙食物
堅硬、粗糙的食物，如炒花生、炒蠶豆、炒黃豆、炒腰果、炒榧子和粗纖維蔬菜如芹菜、竹筍、毛筍、韭菜、蕹菜、生胡蘿卜等以及經過油炸的食物如炸豬排、烤羊排。
3.少食糖類。
蔗糖與齲齒的關系非常密切，它對齲齒的發(fā)生起了決定性的作用。從兒童起，應注意控制進食糖量，不允許臨睡前再吃糖果點心，甚至養(yǎng)成口中含著糖果睡覺的不良習慣。
(以上資料僅供參考，詳細請咨詢醫(yī)生)
