卵巢癌（癥癜，卵巢惡性腫瘤）
- 掛號科室：
- 發(fā)病部位：卵巢
- 傳染性：無傳染性
- 傳播途徑：
- 多發(fā)人群：30～60歲女性，多發(fā)生于圍絕經(jīng)期的婦女
- 典型癥狀：月經(jīng)失調(diào) 消瘦 絕經(jīng)后出血 下腹部包塊 下腹脹痛
一、癥狀
1、年齡：
多發(fā)生于圍絕經(jīng)期的婦女。35歲以上者多發(fā)卵巢上皮性癌，而35歲以下者多發(fā)生生殖細胞類惡性腫瘤。
2、疼痛：
惡性卵巢瘤可能由于瘤內(nèi)的變化，如出血、壞死、迅速增長而引起相當程度的持續(xù)性脹痛。在檢查時發(fā)現(xiàn)其局部有壓痛。
3、月經(jīng)不調(diào)：
見不規(guī)則子宮出血，絕經(jīng)后出血。
4、消瘦：
晚期呈進行性消瘦。
二、體征
1、雙側下腹腫塊：
惡性卵巢瘤雙側生長者占75%，而良性卵巢瘤雙側者僅占15%。
2、腫塊固定：
為卵巢惡性腫瘤的特點之一。
3、腹水
雖然良性卵巢瘤如纖維瘤或乳頭狀囊腺瘤亦可并發(fā)腹水，但惡性卵巢瘤合并腹水者較多，且由于惡性腫瘤細胞穿出瘤壁或已轉移至腹膜者(目檢觀察或鏡檢)，腹水多呈血性。
4、惡病質(zhì)：
病程拖延較久者，由于長期消耗，食欲不振而表現(xiàn)有進行性消瘦，乏力，倦怠等惡病質(zhì)癥狀。
三、診斷
1、早期診斷
由于卵巢惡性腫瘤早期無典型癥狀及體征，故詳細詢問病史及認真地體檢和婦科檢查仍極為重要。臨床如遇可疑情況都應借助于現(xiàn)代影像學檢查和廣義的腫瘤標記物檢查及早作出診斷。所謂可疑情況可能是較久的卵巢功能障礙，長期不明原因的消化道或泌尿道癥狀，幼女卵巢增大或絕經(jīng)后觸及卵巢，以及原疑為卵巢瘤的迅速增大，固定，變硬等等。
2、定位診斷
早期即能觸及附件包塊者，結合影像檢查，定位診斷并不困難。但一些病例原發(fā)腫瘤小時即有卵巢外轉移而形成盆腔內(nèi)散在小結節(jié)，此時宜選擇一些特殊檢查方法輔助診斷(定性)，不應單純依靠隨診而因循坐誤。
3、定性診斷
雖診斷技術日新月異，但陰道后穹窿吸液涂片檢查，子宮直腸陷凹穿刺液檢查及腹水細胞學檢查仍是簡便、易行、快速的基本檢查。對可疑病例，腹腔鏡檢查及組織學檢查可以立即明確診斷。影像學檢查特別是陰道超聲掃描可對早期卵巢惡性腫瘤的邊界(波及范圍)及內(nèi)部結構(性質(zhì))作出有助于定性的診斷。內(nèi)分泌檢查有助于卵巢性腺間質(zhì)瘤和部分伴有異位內(nèi)分泌綜合征卵巢癌的診斷。血清腫瘤標記物的檢測如CA125，CEA，SONA，SGA等對卵巢惡性腫瘤的敏感性高，而其特異性較差，所以，不能憑單一免疫學檢測判斷其類型。但多種腫瘤標記物聯(lián)合檢測，如同時檢測CA125，CEA，鐵蛋白及組織多肽抗原(TPA)，可提高定性診斷的可靠性。
卵巢癌病因
可分以下幾個方面：癌癥發(fā)病外部因素(包括化學、物理、生物等致癌因子);癌癥發(fā)病內(nèi)部因素(包括免疫功能、內(nèi)分泌、遺傳、精神因素等)，以及飲食營養(yǎng)失調(diào)和不良生活習慣等。
卵巢癌預防：
1、所有卵巢實性腫塊，或大于6cm的囊腫，應立即進行手術切除。
2、月經(jīng)初潮前和絕經(jīng)后婦女，有卵巢性腫物，應考慮為腫瘤。生育年齡婦女有小的附件囊性腫塊，觀察2個月未見縮小者考慮為腫瘤，觀察期間增大者隨時手術。
3、盆腔炎性腫塊，尤其懷疑盆腔結核或子宮內(nèi)膜異位性腫塊，經(jīng)治療無效，不能排除腫瘤時應手術探查。
4、絕經(jīng)后發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜腺瘤樣增生或內(nèi)膜腺癌，應注意卵巢有無腫物，并及時進行手術治療。
5、進行盆腔手術時，均應仔細檢查雙側卵巢有無病變，除卵巢疾病本身的適應癥外，年齡在45歲以上時，因子宮疾病須作子宮切除者，建議同時切除雙側附件。
卵巢癌鑒別診斷
1、卵巢非贅生性囊腫
如卵泡囊腫、黃體囊腫等，一般直徑小于5cm，壁薄，多在1～2個月自然消退。
2、子宮肌瘤：
卵巢腫瘤有可能與子宮肌瘤囊性變或漿膜下子宮肌瘤混淆。B超檢查可明確診斷。
3、早孕：
子宮增大變軟，有停經(jīng)史，hCG值升高可確診。B超見有胚囊或胎心博動。
4、慢性尿潴留：
多有排尿困難或尿不凈病史，包塊位于下腹正中，邊界不清，導尿后包塊即消失，亦可用B超檢查鑒別。
5、附件炎性包塊：
有慢性盆腔炎與不育史，包塊位置較低，有觸痛，與子宮有粘連。
6、腹水與結核性腹膜炎
(包裹性積液)與巨大卵巢囊腫鑒別。巨大卵巢囊腫、腹水、結核性腹膜炎(包裹性積液)鑒別診斷。
1）病：
史自覺有腫塊自下腹一側開始逐漸增大無腫塊，多繼發(fā)于肝、腎、心臟器官疾病，腹部漸膨大低熱，消瘦、消化道癥狀明顯，常閉經(jīng)，腹部漸膨隆
2）查視：
診腹部向前突起，兩側較平兩側外突，中間較平，如蛙腹不定
觸 診可摸到腫塊，巨大囊腫則不易捫清摸不到腫塊有揉面感或有不規(guī)則塊狀物
3）叩：
診兩側鼓音，中間濁音，無移動性濁音兩側實音，中間鼓音，有移動性濁音濁音與鼓音界限不定
二、婦科檢查
子宮多被頂向前，不活動，后穹窿可捫及囊壁子宮有浮球感子宮附件可正常，也可與腸管粘連而摸不清
1、B 型超聲
圖像圓形液性暗區(qū)，邊界整齊，光滑不規(guī)則液性暗區(qū)，其中有腸道光團浮動不規(guī)則囊性液性暗區(qū)，壁常為腸管光團組織
2、X 線胃腸
造影胃腸多被臍向外上方腸管漂浮，活動度大，無占位病變腸管粘連不易推開
卵巢癌食療方
1、烏賊白果
烏賊肉60克，白果10枚，調(diào)料適量。兩味洗凈，入鍋中，加水適量，煮至肉爛，加調(diào)料即成。每日1次，連湯服用。
2、鐵(鐵食品)樹葉紅棗湯
鐵樹葉200克，紅棗10枚。兩味洗凈入鍋中，加水適量，煎煮取汁。每日1劑，分3次服，30日為一療程。
3、龍珠茶
龍葵子15克，麥飯石30克，紅糖適量。龍葵子、麥飯石二味加水煎煮，去渣取汁，調(diào)入紅糖。每日代茶飲用。
(以上資料僅供參考，詳細請咨詢醫(yī)生)
