動(dòng)脈硬化（動(dòng)脈粥樣硬化）
- 掛號(hào)科室：
- 發(fā)病部位：血液血管
- 傳染性：無(wú)傳染性
- 傳播途徑：
- 多發(fā)人群：青少年時(shí)期發(fā)生，中老年時(shí)期加重、發(fā)病
- 典型癥狀：胸痛 頭暈 頭痛 心音異常 動(dòng)脈呈多處伸長(zhǎng)扭曲狀
動(dòng)脈硬化癥狀
1、一般表現(xiàn)
腦力與體力衰退，觸診體表動(dòng)脈如顳動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈等可發(fā)現(xiàn)變寬、變長(zhǎng)、紆曲和變硬。
2、主動(dòng)脈粥樣硬化
大多數(shù)無(wú)特異性癥狀。叩診時(shí)可發(fā)現(xiàn)胸骨柄后主動(dòng)脈濁音區(qū)增寬;主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)而帶金屬音調(diào)，并有收縮期雜音。收縮期血壓升高，脈壓增寬，橈動(dòng)脈觸診可類(lèi)似促脈。X線檢查可見(jiàn)主動(dòng)脈結(jié)向左上方凸出，主動(dòng)脈擴(kuò)張與扭曲，有時(shí)可見(jiàn)片狀或弧狀的斑塊內(nèi)鈣質(zhì)沉著影。
主動(dòng)脈粥樣硬化還可形成主動(dòng)脈瘤，以發(fā)生在腎動(dòng)脈開(kāi)口以下的腹主動(dòng)脈處為最多見(jiàn)，其次是主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈。腹主動(dòng)脈瘤多因體檢時(shí)查見(jiàn)腹部有搏動(dòng)性塊腫而發(fā)現(xiàn)，腹壁上相應(yīng)部位可聽(tīng)到雜音，股動(dòng)脈搏動(dòng)可減弱。胸主動(dòng)脈瘤可引起胸痛、氣急、吞咽困難、咯血、聲帶因喉返神經(jīng)受壓而麻痹、氣管移位或阻塞、上腔靜脈和肺動(dòng)脈受壓等表現(xiàn)。X線檢查可見(jiàn)主動(dòng)脈的相應(yīng)部位增大;主動(dòng)脈造影可顯示出梭形或囊樣的動(dòng)脈瘤。二維超聲顯像、電腦化X線斷層顯像、磁共振斷層顯像可顯示瘤樣主動(dòng)脈擴(kuò)張。主動(dòng)脈瘤一旦破裂，可迅速致命。動(dòng)脈粥樣硬化也可形成夾層動(dòng)脈瘤，但較少見(jiàn)。
3、冠心病
心絞痛表現(xiàn)為胸骨后的壓榨感，心肌梗塞時(shí)表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈壓迫感，悶塞感。很多病人有廣泛的冠狀動(dòng)脈阻塞卻沒(méi)有感到過(guò)心絞痛，甚至有些病人在心肌梗塞時(shí)也沒(méi)感到心絞痛。部分病人在發(fā)生了心臟性猝死，部分病人由于心電圖有缺血表現(xiàn)，發(fā)生了心律失常，或因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性而做冠脈造影才發(fā)現(xiàn)。
4、腦動(dòng)脈硬化
腦動(dòng)脈硬化常發(fā)生于40歲以上的中老年人，男性多于女性，有高血壓、糖尿病、高脂血癥、長(zhǎng)期吸煙、飲酒及精神緊張的人多見(jiàn)。 由于腦部長(zhǎng)期慢性供血不足，而引起大腦功能減退。(參見(jiàn)“腦動(dòng)脈硬化伴發(fā)的精神障礙”)。
5、頸動(dòng)脈硬化
頸動(dòng)脈包括頸總動(dòng)脈及分支，即頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈。頸動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的頸動(dòng)脈狹窄是缺血性腦血管病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，由于大多數(shù)頸動(dòng)脈硬化沒(méi)有臨床癥狀，所以常常被忽視。一部分病人有臨床癥狀，包括一過(guò)性或持續(xù)性單眼失明、一過(guò)性腦缺血發(fā)作。所謂一過(guò)性即短暫性、一時(shí)性。
6、腎動(dòng)脈硬化
臨床上并不多見(jiàn)，可引起頑固性高血壓，年在55歲以上而突然發(fā)生高血壓者，應(yīng)考慮本病的可能。如有腎動(dòng)脈血栓形成，可引起腎區(qū)疼痛、尿閉以及發(fā)熱等。
7、腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化
可能引起消化不良、腸道張力減低、便秘與腹痛等癥狀。血栓形成時(shí)，有劇烈腹痛、腹脹和發(fā)熱。腸壁壞死時(shí)，可引起便血、麻痹性腸梗阻以及休克等癥狀。
8、四肢動(dòng)脈粥樣硬化
以下肢較為多見(jiàn)尤其是腿部動(dòng)脈，由于血供障礙而引起下肢發(fā)涼、麻木和間歇性跛行，即行走時(shí)發(fā)生腓腸肌麻木、疼痛以至痙攣，休息后消失，再走時(shí)又出現(xiàn);嚴(yán)重者可有持續(xù)性疼痛，下肢動(dòng)脈尤其是足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。動(dòng)脈管腔如完全閉塞時(shí)可產(chǎn)生壞疽。
一、動(dòng)脈硬化病因
動(dòng)脈硬化是隨著人年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)的血管疾病，其規(guī)律通常是在青少年時(shí)期發(fā)生，至中老年時(shí)期加重、發(fā)病。男性較女性多，近年來(lái)本病在我國(guó)逐漸增多，成為老年人死亡主要原因之一。動(dòng)脈硬化的原因中最重要的是高血壓、高血脂癥、抽煙三大危險(xiǎn)因子。其他肥胖、糖尿病、運(yùn)動(dòng)不足、緊張狀態(tài)、高齡、家族病史、脾氣暴躁等都有關(guān)系。
(1)高血壓：
高壓血流長(zhǎng)期沖擊動(dòng)脈壁引起動(dòng)脈內(nèi)膜機(jī)械性損傷，造成血脂易在動(dòng)脈壁沉積，形成脂肪斑塊并造成動(dòng)脈硬化狹窄。血壓不控制，心肌梗塞發(fā)生率約提高2～3倍，腦中風(fēng)則約4倍。
(2)高脂血癥：
血中脂肪量過(guò)高較易沉積在血管內(nèi)壁形成斑塊，造成動(dòng)脈硬化狹窄。
(3)糖尿病：
糖尿病人的脂肪代謝會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，血液中運(yùn)送脂肪的蛋白質(zhì)(稱做脂蛋白)會(huì)產(chǎn)生變性，在運(yùn)送過(guò)程中脂肪容易沉積在血管內(nèi)壁形成脂肪斑塊。
(4)抽煙：
香煙中的尼古丁、一氧化碳等會(huì)損傷動(dòng)脈內(nèi)壁，受傷的動(dòng)脈內(nèi)壁會(huì)卡住膽固醇，引起血小板堆積形成脂肪斑塊。同時(shí)，抽煙也會(huì)引起冠狀動(dòng)脈收縮痙攣，減少血流量。
(5)缺少運(yùn)動(dòng)：
運(yùn)動(dòng)可以增加高密度脂蛋白，減少低密度脂蛋白，幫忙身體把多余膽固醇從膽道與腸道排出體外，避免過(guò)剩膽固醇沉積在血管內(nèi)壁。此外，運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，增加血管彈性，降低血壓，消耗過(guò)剩熱量，使身體脂肪比重減少，肌肉比重增加，而減輕體重。因此缺乏運(yùn)動(dòng)的人很容易得到粥狀動(dòng)脈硬化。
(6)肥胖：
肥胖或體重過(guò)重的人，心臟負(fù)荷加重，血脂肪不正常的機(jī)率也較高，因而增加粥狀動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)。肥胖，易促發(fā)高血壓、糖尿病、高血脂癥、胰島素阻抵抗癥候群。
(7)過(guò)大壓力：
人會(huì)因?yàn)閴毫Χ黾幽I上腺素的分泌，于是引起血壓升高、心跳加快，傷害動(dòng)脈血管內(nèi)壁。
(8)家族史：
血癥，迭積在血液中，進(jìn)而促發(fā)動(dòng)脈硬化發(fā)生。有的是早發(fā)性高血壓，或是容易發(fā)生血栓等。
二、發(fā)病機(jī)理
本病發(fā)病機(jī)理未完全闡明，近年研究雖有進(jìn)展，但目前仍然是以多種學(xué)說(shuō)或假說(shuō)從不同角度來(lái)闡述。
(一)脂質(zhì)浸潤(rùn)學(xué)說(shuō)
認(rèn)為本病的九一與脂質(zhì)代謝失常密切相關(guān)，其本質(zhì)是動(dòng)脈壁對(duì)從血漿侵入的脂質(zhì)的反應(yīng)。本病的主要病理變化是動(dòng)脈壁出現(xiàn)樓板樣斑塊，而膽固醇和膽固醇酯則是構(gòu)成粥樣斑塊的主要成分。雖然動(dòng)脈壁也能合成膽固醇和其他脂質(zhì)，但近年來(lái)對(duì)動(dòng)脈壁和內(nèi)皮細(xì)胞的生理和病理研究以及對(duì)粥樣硬化病變的組織化學(xué)和免疫化學(xué)檢查的結(jié)果，證實(shí)粥樣斑塊中的脂質(zhì)主要來(lái)自血漿。血漿中的膽固醇、甘油三酯和磷脂等是與載脂蛋白結(jié)合成脂蛋白而溶解、運(yùn)轉(zhuǎn)的。LDL含膽固醇和膽固醇酯最多，VLDL含甘油三酯最多，HDL含蛋白最多，血漿中增高的脂質(zhì)即以LDL和VLDL或經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)膜表面脂蛋白脂酶的作用而分解成殘片的形式從下述途徑侵入動(dòng)脈壁：①內(nèi)皮細(xì)胞直接吞飲;②透過(guò)內(nèi)皮細(xì)胞間隙;③經(jīng)由內(nèi)皮細(xì)胞的LDL受體;④通過(guò)受損后通透性增加的內(nèi)皮細(xì)胞;⑤通過(guò)因內(nèi)皮細(xì)胞缺失而直接暴露在血流的內(nèi)膜下組織。脂蛋白進(jìn)到中膜后，堆積在平滑肌細(xì)胞間、膠原和彈力纖維上，引起平滑肌細(xì)胞增生，平滑肌細(xì)胞和來(lái)自血液的單核細(xì)胞吞噬大量脂質(zhì)成為泡沫細(xì)胞;脂蛋白又降解而釋出膽固醇、膽固醇酯、甘油三酯和其他脂質(zhì)，LDL還與動(dòng)脈壁的蛋白多糖結(jié)合產(chǎn)生不溶性沉淀，都能刺激纖維組織增生。所有這些合在一起就形成粥樣斑塊。
脂蛋白中的HDL可將膽固醇送到肝臟分解、抑制細(xì)胞攝入LDL和抑制平滑肌細(xì)胞的增生，因而被認(rèn)為有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。脂質(zhì)經(jīng)過(guò)氧化作用而產(chǎn)生的脂質(zhì)過(guò)氧化物，有細(xì)胞毒性，損傷細(xì)胞膜，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成。
(二)血栓形成和血小板聚集學(xué)說(shuō)
前者認(rèn)為本病開(kāi)始于局部凝血機(jī)制亢進(jìn)，動(dòng)脈內(nèi)膜表面血栓形成，以后血栓被增生的內(nèi)皮細(xì)胞所覆蓋而并入動(dòng)脈壁，血栓中的血小板和白細(xì)胞崩解而釋出脂質(zhì)和其他活性物質(zhì)，逐漸形成粥樣斑塊。后者認(rèn)為本病開(kāi)始于動(dòng)脈內(nèi)膜損傷，血小板活化因子(PAF)增多，血小板在該處粘附繼而聚集，隨后發(fā)生纖維蛋白沉積，形成微血栓。血小板聚集后釋出一些活性物質(zhì)。其中血栓烷A2(thromboxane A2，TXA2)能對(duì)抗血管壁合成的前列環(huán)素(prostacycline，PGI2)所具有的使血小板解聚和血管擴(kuò)張的作用，而促進(jìn)血小板進(jìn)一步聚集和血管收縮;血小板源生長(zhǎng)因子(platelet derived growth factor)可刺激平滑肌的細(xì)胞增生、收縮并向內(nèi)膜游移;5-羥色胺和纖維母細(xì)胞生長(zhǎng)因子(fibroblast growth factor)可刺激纖維母細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生，腎上腺素和二磷酸腺苷可促使血小板進(jìn)一步聚集：第Ⅷ因子使血小板進(jìn)一步粘附;血小板第4因子(platelet factor4)可使血管收縮;纖溶酶原激活劑抑制物(PAI)使血栓的溶解受到抑制。這些物質(zhì)使內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)一步損傷，從而導(dǎo)致LDL、纖維蛋白原進(jìn)入內(nèi)膜和內(nèi)膜下;使單核細(xì)胞聚集于內(nèi)膜，發(fā)展成為泡沫細(xì)胞;使平滑肌細(xì)胞增生，移入內(nèi)膜，吞噬脂質(zhì);并使內(nèi)皮細(xì)胞增殖。都有利于粥樣硬化的形成。
(三)損傷反應(yīng)學(xué)說(shuō)
認(rèn)為粥樣斑塊的形成是動(dòng)脈對(duì)內(nèi)膜損傷的反應(yīng)。動(dòng)脈內(nèi)膜損傷可表現(xiàn)為內(nèi)膜功能紊亂如內(nèi)膜滲透過(guò)增加，表面容易形成血栓。也可表現(xiàn)為內(nèi)膜的完整性受到破壞。長(zhǎng)期高脂血癥，由于血壓增高、動(dòng)脈分支的特定角度和走向、血管局部狹窄等引起的血流動(dòng)力學(xué)改變所產(chǎn)生的湍流、剪切應(yīng)力，以及由于糖尿病、吸煙、細(xì)菌、病毒、毒素、免疫性因子和血管活性物質(zhì)如兒茶酚胺、5-羥色胺、組織胺、激肽、內(nèi)皮素、血管緊張素等的長(zhǎng)期反復(fù)作用;都足以損傷內(nèi)膜或引起功能變化，有利于脂質(zhì)的沉積和血小板的粘附和聚集，而形成粥樣硬化。
(四)單克隆學(xué)說(shuō)
亦即單元性繁殖學(xué)說(shuō)。認(rèn)為動(dòng)脈粥樣硬化的每一個(gè)病灶都來(lái)源于一個(gè)單一平滑肌細(xì)胞的增殖，這個(gè)細(xì)胞是以后增生成許多細(xì)胞的始祖。在一些因子如血小板源生長(zhǎng)因子、內(nèi)皮細(xì)胞源生長(zhǎng)因子、單核細(xì)胞源生長(zhǎng)因子、LDL，可能還有病毒的作用下不斷增殖并吞噬脂質(zhì)，因而類(lèi)似于良性腫瘤，并形成動(dòng)脈粥樣硬化。雖然通過(guò)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)同工酶的測(cè)定，發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)病變動(dòng)脈壁纖維斑塊中只含有一種G6PD同工酶，顯示纖維斑塊的單克隆特性。但也有認(rèn)為病變的單酶表現(xiàn)型并不一定意味著此病變的起源是克隆性的，也有可能來(lái)源于含有同一同工酶的多個(gè)細(xì)胞，然而由于不斷重復(fù)的細(xì)胞死亡和生長(zhǎng)，使測(cè)定結(jié)果顯示單酶表現(xiàn)型。事實(shí)上將粥樣斑塊內(nèi)的平滑肌細(xì)胞進(jìn)行培養(yǎng)，還未顯示出這些細(xì)胞會(huì)像腫瘤一樣無(wú)限增殖。
(五)其他
與發(fā)病有關(guān)的其他機(jī)理尚有神經(jīng)、內(nèi)分泌的變化，動(dòng)脈壁基質(zhì)內(nèi)酸性蛋白多糖質(zhì)和量的改變(硫酸皮膚素增多，而硫酸軟骨素A和C減少)，動(dòng)脈壁酶活性的降低等。這些情況可通過(guò)影響血管運(yùn)動(dòng)、脂質(zhì)代謝、血管壁的合成代謝等而有利于粥樣硬化病變的形成。
動(dòng)脈硬化預(yù)防
首先應(yīng)積極預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生(一級(jí)預(yù)防)。如已發(fā)生，應(yīng)積極治療，防止病變發(fā)展并爭(zhēng)取其逆轉(zhuǎn)(二級(jí)預(yù)防)。已發(fā)生并發(fā)癥者，及時(shí)治療，防止其惡化，延長(zhǎng)病人壽命(三級(jí)預(yù)防)。
1、發(fā)揮病人的主觀能動(dòng)性配合治療
已有客觀證據(jù)表明：本病經(jīng)防治病情可以控制，病變可能部分消退，病人可維持一定的生活和工作能力，病變本身又可以促使動(dòng)脈側(cè)枝循環(huán)的形成，使病情得到改善。因此說(shuō)服病人耐心接受長(zhǎng)期的防治措施至關(guān)重要。
2.合理的膳食
年過(guò)40歲者即使血脂不增高，應(yīng)避免經(jīng)常食用過(guò)多的動(dòng)物性脂肪和含飽和脂肪酸的植物油，如：肥肉、豬油、骨髓、奶油及其制品、椰子油、可可油等;避免多食含膽固醇較高的食物，如：肝、腦、腎、肺等內(nèi)臟，魷魚(yú)，牡蠣，墨魚(yú)，魚(yú)子，蝦子，蟹黃，蛋黃等。若血脂持續(xù)增高，應(yīng)食用低膽固醇、低動(dòng)物性脂肪食物，如：各種瘦肉，雞、鴨、魚(yú)肉，蛋白，豆制品等。
3.適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育活動(dòng)
參加一定的體力勞動(dòng)和體育活動(dòng)，對(duì)預(yù)防肥胖、鍛煉循環(huán)系統(tǒng)的功能和調(diào)整血脂代謝均有益，是預(yù)防本病的一項(xiàng)積極措施。體力活動(dòng)應(yīng)根據(jù)原來(lái)身體情況、原來(lái)體力活動(dòng)習(xí)慣和心臟功能狀態(tài)來(lái)規(guī)定，以不過(guò)多增加心臟負(fù)擔(dān)和不引起不適感覺(jué)為原則。體育活動(dòng)可循序漸進(jìn)，不宜勉強(qiáng)作劇烈活動(dòng)，對(duì)老年人提倡散步(每日1小時(shí)，分次進(jìn)行)，做保健體操，打太極拳等。
4.合理安排工作和生活
生活要有規(guī)律，保持樂(lè)觀、愉快的情緒，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，保證充分睡眠。
5.提倡不吸煙
不飲烈性酒或大量飲酒(少量飲低濃度酒則有提高血HDL的作用)。
6.積極治療與本病有關(guān)的疾病
如高血壓、脂肪癥、高脂血癥、痛風(fēng)、糖尿病、肝病、腎病綜合征和有關(guān)的內(nèi)分泌病等。
有人認(rèn)為，本病的預(yù)防措施應(yīng)從兒童期開(kāi)始，即兒童也不宜進(jìn)食高膽固醇、高動(dòng)脈性脂肪的飲食，亦宜避免飲食過(guò)量，防止發(fā)胖。
注意動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)信號(hào)：
在動(dòng)脈硬化發(fā)展的早期，由于病變輕微而在臨床上無(wú)任何的不適癥狀，這就消弱了人體的防范，隱匿了病情。但是，只有動(dòng)脈硬化發(fā)展的非常嚴(yán)重時(shí)，這才在臨床上表現(xiàn)出種種不適的癥狀和體征，如常見(jiàn)的癥狀有心悸、心慌、胸痛、胸悶、頭痛、頭暈、四肢涼麻、四肢酸懶、跛行、視力降低、記憶力下降、失眠、多夢(mèng)等等。
對(duì)于早期的動(dòng)脈硬化病患者，大多數(shù)患者幾乎都沒(méi)有任何臨床癥狀，都處在隱匿狀態(tài)下潛伏發(fā)展。對(duì)于中期的動(dòng)脈硬化病患者，大多數(shù)患者都或多或少有心悸、心慌、胸痛、胸悶、頭痛、頭暈、四肢涼麻、四肢酸懶、跛行、視力降低、記憶力下降、失眠、多夢(mèng)等臨床癥狀，不同的患者會(huì)有不同的癥狀。此時(shí)，做許多常規(guī)的醫(yī)學(xué)檢查如心電圖、血脂、血流變、腦電圖、腦血量等，都查不出什么病變問(wèn)題。患者大都不以為然、無(wú)大妨礙，不了了之。這讓患者又繼續(xù)病入膏肓。對(duì)于晚期的動(dòng)脈硬化病患者，大多數(shù)患者都已發(fā)展成了心絞痛、心肌梗塞、高血壓等疾病了，常規(guī)的醫(yī)學(xué)檢查就很容易檢查出了。這時(shí)，患者開(kāi)了許多降脂、降壓、增加心肌供氧供能等藥物，進(jìn)行對(duì)癥治療，比如讓高血壓患者終年服用降壓藥、高血脂患者終年服用降脂藥等，這些對(duì)逆轉(zhuǎn)病灶已無(wú)能為力了，隨著時(shí)光的流逝而病變終究會(huì)一天天加重，直至病入膏肓而死亡。
對(duì)于中期的動(dòng)脈硬化病患者，雖然大多數(shù)患者都或多或少有心悸、心慌、胸痛、胸悶、頭痛、頭暈、四肢涼麻、四肢酸懶、跛行、視力降低、記憶力下降、失眠、多夢(mèng)等臨床癥狀，但是不同的患者可能會(huì)有不同的臨床癥狀。這些都是動(dòng)脈硬化病的早期危險(xiǎn)信號(hào)，敬請(qǐng)廣大的患者注意!而這時(shí)候，大多數(shù)的患者，對(duì)此都不以為然，思想麻痹，放松了警惕性，讓病魔繼續(xù)發(fā)展，直至病入膏肓?xí)r才起患者的注意，但為時(shí)已晚。對(duì)于高血壓、冠心病等些心血管疾病，以及其它的疾病，同時(shí)也包括其它的許多種常見(jiàn)的多發(fā)病、慢性病，只對(duì)癥治療，直至病魔一個(gè)一個(gè)地奪走患者的生命。
我們要注意動(dòng)脈硬化病的早期危險(xiǎn)信號(hào)，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。
動(dòng)脈硬化鑒別
主動(dòng)脈粥樣硬化引起的主動(dòng)脈變化和主動(dòng)脈瘤，須與梅毒性主動(dòng)脈炎和主動(dòng)脈瘤以及縱隔腫瘤相鑒別;冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的心絞痛和心肌梗塞，須與其他冠狀動(dòng)脈病變所引起者相鑒別;心肌纖維化須與其他心臟病特別是心肌病相鑒別;腦動(dòng)脈粥樣硬化所引起的腦血管意外，需與其他原因引起的腦血管意外相鑒別;腎動(dòng)脈粥樣硬化所引起的高血壓，須與其他原因的高血壓相鑒別;腎動(dòng)脈血栓形成須與腎結(jié)石相鑒別;四肢動(dòng)脈粥樣硬化所產(chǎn)生的癥狀，須與其他病因的動(dòng)脈病變所引起者相鑒別。
臨床上還需對(duì)本病不同的發(fā)展過(guò)程進(jìn)行鑒別，可分為四期：
1、無(wú)癥狀期或隱匿期
其過(guò)程長(zhǎng)短不一，包括從較早的病理變化開(kāi)始，直到動(dòng)脈粥樣硬化已經(jīng)形成，但尚無(wú)器官或組織受累的臨床表現(xiàn)。
2.缺血期
癥狀由于血管狹窄、器官缺血而產(chǎn)生。
3.壞死期
由于血管內(nèi)血栓形成或管腔閉塞而產(chǎn)生器官組織壞死的癥狀。
4.硬化期
長(zhǎng)期缺血，器官組織硬化(纖維化)和萎縮而引起癥狀。
不少病人不經(jīng)過(guò)壞死期而進(jìn)入硬化期，而在硬化期的病人也可重新發(fā)生缺血期的表現(xiàn)。
按受累動(dòng)脈部位的不同，本病有下列類(lèi)別：①主動(dòng)脈及其主要分枝粥樣硬化;②冠狀動(dòng)脈粥樣硬化;③腦動(dòng)脈粥樣硬化;④腎動(dòng)脈粥樣硬化;⑤腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化;⑥四肢動(dòng)脈粥樣硬化等。
動(dòng)脈硬化飲食
1、動(dòng)脈硬化的食療方：
1) 首烏丹參蜂蜜飲
取何首烏15克，丹參15克，蜂蜜15-30克。先將何首烏、丹參加水煎湯，去渣后調(diào)入蜂密，日服1劑。具有滋陰潤(rùn)燥、補(bǔ)益五臟、通經(jīng)活絡(luò)的功效，適用于動(dòng)脈硬化、高血壓、慢性肝炎等病癥具肝腎陰虛或兼脈絡(luò)瘀滯者。
2)海參冰糖羹
取海參20-30克，冰糖適量。先將海參用清水泡發(fā)，洗凈后放鍋中，加水適量，先用武火燒沸，再用文火燉爛，加入冰糖稍煮，日服1次。具有補(bǔ)腎益精血、滋陰潤(rùn)燥的功效，適用于有腎陰虛所致的頭暈、腰酸、咽干、心煩、動(dòng)脈硬化、高血壓等。
3)三鮮釀豆腐
取豆腐500克，水發(fā)海參20克，蝦仁1000克，冬筍20克，雞蛋黃35克，雞蛋清20克，香菜25克，蔥3克，姜3克，雞湯200克，味精5克，面粉15克，醬油15克，麻油5克，花生油50克。先將豆腐切成約6.7厘米長(zhǎng)、3.3厘米寬、1.7厘米厚的長(zhǎng)方形塊，再熱油炸成金黃色后撈出，再?gòu)纳厦嫫乱槐∑賹⑾旅娴囊黄诔稍銧畲谩：ⅰ⒍S切成小丁，用開(kāi)水焯一下入碗。蝦仁洗凈，加雞蛋清、淀粉、精鹽，拌好漿勻，分別填入豆腐盒中，將雞蛋黃摻入少許面粉，拌勻后抹在片下的豆腐片上，將豆腐盒蓋封好，上屜蒸約10分鐘取出，濾出湯汁，豆腐盒上，再淋上少許麻油，撒上香菜末，佐餐食用。具有補(bǔ)中益氣、清熱解毒、益精養(yǎng)血、生津潤(rùn)燥的功效，適用于高血壓、高血脂癥、動(dòng)脈粥樣硬化等患者，健康人經(jīng)常食用可以預(yù)防心血管系統(tǒng)疾病。
4)薺菜炒肉干絲
取薺菜500克，豬腿肉200克，五香豆腐干2塊，精鹽、黃酒、豆油各適量。先將薺菜去雜洗凈，切碎;豬腿肉洗凈切絲，加精鹽、黃酒拌勻;五香豆腐干用水沖洗一下，切成絲。炒鍋上火，放油燒熱，倒入薺菜翻炒3分鐘，加精鹽少許，炒至半熟，盛起備用。再將炒鍋上火，放油燒熱，倒入肉絲翻炒3分鐘，最后倒入半熟的藹菜，燒5分鐘出鍋，佐餐食用。具有補(bǔ)脾、益腎氣、降血壓、利肝氣、涼血止血、利尿解毒的功效、適用于動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、肝病、腎病、慢性眼疾以及毛細(xì)血管慢性出血等病癥。
5)紅薯蜜羹
取紅薯250克，蜂蜜30克，糖桂花少許，先半紅薯洗凈，切成小厚片，倒入鍋中，加水1000克，煮約30分鐘，再加入蜂蜜和糖桂花，離火，當(dāng)早餐或點(diǎn)心食用，日服2次，每次1碗。具有補(bǔ)中、和血脈、寬腸通便的功效，適用于動(dòng)脈粥樣硬化癥等。
6) 花生米醋方
取花生米500克，醋適量，先將連花生衣的花生米用醋浸泡7天以上，時(shí)間越長(zhǎng)越好，每日攪動(dòng)1次，每晚睡前嚼食花生米10粒。具有活血化瘀、降壓的功效，適用于高血壓早期和動(dòng)脈硬化。
7) 海帶海藻紫菜湯
取海帶250克，海藻20克，紫菜20克，精鹽適量。先將海帶、海藻、紫菜分別洗凈，海帶切成絲，一同放入砂鍋中，加水適量，煎煮取汁，加精鹽調(diào)味，日服1劑。具有軟堅(jiān)散結(jié)的功效，適用于高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等。凡脾胃虛寒、寒濕蘊(yùn)結(jié)者不宜服用。
8) 海參冰糖羹
取海參20—30克，冰糖適量。先將海參用清水泡發(fā)，洗凈后放火鍋中，加水適量，先用武火燒沸，再用文火燉爛，加入冰糖稍煮，日服1次。具有補(bǔ)腎、益精血、滋陰潤(rùn)燥的功效，適用于有腎陰虛所致的頭暈、腰酸、咽干、心煩、動(dòng)脈硬化、高血壓等。
2、動(dòng)脈硬化患者吃哪些食物對(duì)身體好：
1)宜多食用植物蛋白
如豆制品)及復(fù)合碳水化合物(如淀粉等)，少吃單純碳水化合物(如果糖、蔗糖、蜜糖及乳糖等)。
2)宜多吃富含維生素C的食物
因維生素C可促使膽固醇羥基化，從而減少膽固醇在血液和組織中的蓄積。
3)宜多吃高纖維素的食物
因食物纖維不易被人體胃腸道所消化，攝入高纖維食物后可改善大便習(xí)慣，增加排便量，使糞便中膽固醇及時(shí)排出，從而起到降低血清膽固醇含量的作用。
4)宜多吃些水產(chǎn)海味食物，如海帶、海蜇、淡菜、紫菜、羊棲菜、海藻之類(lèi)，這些海產(chǎn)品都是優(yōu)良蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸，以及各種無(wú)機(jī)鹽的良好來(lái)源，在人體內(nèi)具有阻礙膽固醇在腸道內(nèi)吸收的作用。中醫(yī)認(rèn)為這類(lèi)食物具有軟堅(jiān)散結(jié)的功效，故經(jīng)常食用，可以軟化血管。
5)宜吃低鹽飲食
食鹽中的鈉，能增加血漿滲透壓，促使血壓升高，而高血壓對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病均可帶來(lái)不利的影響。
6)宜常吃紅辣椒、牛奶和魚(yú)
尤其是高膽固醇者宜常吃紅辣椒、牛奶和魚(yú)。科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，紅辣椒中含有一種番椒素的物質(zhì)，它能有效地降低人體內(nèi)膽固醇。牛奶中含有一種乳清酸物質(zhì)，能抑制肝臟合成膽固醇，降低血液中膽固醇含量，而且牛奶營(yíng)養(yǎng)豐富。魚(yú)內(nèi)含有魚(yú)肝油具有降低膽固醇的作用。
7)宜吃植物油
如豆油、菜油、花生油、麻油等。
(以上資料僅供參考，詳細(xì)請(qǐng)咨詢醫(yī)生)
